Межпоселенческая центральная библиотека Нижнеудинского района

Поручительство

Подробности

Создано 25.10.2016 14:01

Просмотров: 10737

Фамилия, Имя (ребенка)

___________________________________________________________________

Дата рождения (ребенка) _____________________________________________

Родители (опекуны) (Ф.И.О.), __________________________________________ ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Школа, Детский Сад № ___________

Класс______________

 Домашний адрес, телефон____________________________________________

___________________________________________________________________

Правила библиотеки знаю и обязуюсь их выполнять_______________________

                                                                                            ^{(подпись читателя}

Поручительство

Я,____________________________________________________________________________________

Паспорт (серия, номер)__________ №_______________Кем, когда выдан ______________________

Адрес постоянной регистрации___________________________________________________________

Место работы_________________________________________________________________________

 Должность_______________________________  Телефон____________________________________

 Прошу записать моего ребенка _________________________________________________________

в муниципальное казенное учреждение «Межпоселенческая центральная библиотека» (далее МЦБ).. Я подтверждаю, что ознакомлен(а) и полностью согласен(а) с условиями оказания мне библиотечных услуг, изложенных в «Правилах пользования МЦБ». Я ручаюсь за своевременный возврат взятых на дом изданий. Я согласен(а) с тем, что МЦБ вправе напоминать мне о взятых на дом изданиях в случае просрочки даты их возврата путем телефонных звонков, почтовых отправлений. Я согласен(а) с тем, что МЦБ может отказать мне в обслуживании в случае их нарушения. Так же даю согласие на обработку моих персональных данных и моего ребенка в соответствии с Положением об обработке персональных данных читателей МЦБ. Данное согласие действует до моего прямого отказа от пользования услугами МЦБ, выраженного мною лично или моим ребенком в устной или письменной форме, либо до истечения двухлетнего срока с момента последнего уточнения моих данных (перерегистрации).

_{___________________   _______________________________     _______________________________________________}

           (дата)                                    (подпись)                                                                                        (Фамилия И.О.)

СКАЧАТЬ ДЛЯ ПЕЧАТИ 

• Вперёд >